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Estrabismo, o que é e como tratar?

publicado em 18 Mar. 2018

Estamos perante um estrabismo quando os eixos visuais dos dois olhos não se encontram alinhados, a fixar o mesmo ponto no espaço. Existem inúmeras causas para o aparecimento de um estrabismo e a sua classificação é complexa.

 

Um estrabismo pode aparecer em qualquer idade, sendo a sua causa, as suas manifestações, o seu tratamento e as suas consequências visuais a longo prazo completamente diferentes quando este se apresenta numa criança ou num adulto.

 

Os estrabismos mais frequentes em crianças são a endotropia acomodativa e a endotropia infantil (ou congénita). Em ambos os casos verifica-se um desalinhamento convergente, com um dos olhos a desviar em direção ao nariz. A endotropia infantil manifesta-se geralmente nos primeiros seis meses de vida e nestes casos é fundamental o diagnóstico ser precoce devido às implicações irreversíveis que um atraso no seu tratamento tem no desenvolvimento visual da criança. Quando tratado ainda no primeiro ano de vida consegue-se por vezes preservar a visão binocular e estereopsia (visão em 3D). Já quando o diagnóstico é tardio, apesar de ser quase sempre possível resolver o desalinhamento ocular, é já impossível recuperar funções visuais como a estereopsia e é por vezes difícil conseguir a obtenção de uma visão excelente em ambos os olhos (e quando é conseguido, é sempre à custa de tratamentos prolongados com penso oclusivo num dos olhos).

 

A endotropia refrativa, muito mais frequente, surge geralmente entre os 2 e 5 anos de idade (embora se possa manifestar mais cedo) e resulta do esforço que a criança faz para focar as imagens, devido à presença de uma hipermetropia subjacente. O desenvolvimento deste estrabismo é evitado quando o diagnóstico de hipermetropia é feito precocemente e são prescritos óculos que permitem à criança focar as imagens sem necessidade de realizar esforço (esforço de acomodação). Os rastreios visuais recomendados a todas as crianças, sem exceção, permitem evitar o aparecimento deste tipo de estrabismo.

 

Há casos em que o estrabismo apenas se manifesta em determinadas posições do olhar assumindo por isso a criança, inconscientemente, desde muito cedo uma posição anómala da cabeça (torcicolo) de forma a evitar a sua manifestação e consequente aparecimento de uma diplopia (que consiste na visualização de duas imagens em simultâneo).

 

O aparecimento de um estrabismo na idade adulta tem quase sempre como consequência o aparecimento de diplopia e tem como causa uma paralisia ou restrição de um dos músculos extra-oculares. Causas frequentes de estrabismo em adultos são a isquemia (“pequeno AVC”), traumatismo craniano, tumores ou doenças sistémicas subjacentes.

 

Muitas vezes é necessário recorrer a cirurgia para corrigir um estrabismo, sendo esta passível de ser realizada em qualquer idade. Os objetivos pretendidos com uma correção cirúrgica variam consoante o caso e a cirurgia tem geralmente uma duração inferior a 60 minutos, não havendo necessidade de internamento. Os resultados são imediatos e não há necessidade de remoção de pontos no pós-operatório.

 

O Trofa Saúde Hospital dispõe de uma equipa de profissionais altamente especializada na patologia do estrabismo. Para um melhor acompanhamento e tratamento, marque a sua consulta e tire as suas dúvidas com os nossos especialistas.